移動CT車智能遠程分級診療合理利用醫療資源
添加時間：2023-02-13 15:23
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來源：移動CT車
移動CT車由專業影像醫務人員跟隨CT車一同前往衛生院進行影像掃描。掃描結束后閱片及報告分析。讓居民們在家門口享受到三甲醫院的專屬服務，提高患者醫療質量，保障住院患者就醫安全。進行檢查、遠程診斷和分析研判。根據病情選擇就地治療或通過綠色通道轉診，這樣可以減少轉院檢查及來回奔波，減少患者醫療費用支出，真正做到惠民利民。衛生院購置CT將增加醫療成本的同時因患者數量不多，將造成醫療資源的浪費。移動CT車既可以滿足鄉鎮患者檢查需求，又可節約醫療資源。
什么是CT？
CT檢查是現代一種較先進的醫學影像檢查技術。CT檢查一般包括平掃CT、增強CT掃描和腦池造影CT。CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光后，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器（analog/digitalconverter）轉為數字，輸入計算機處理。
CT檢查的優點
1、密度分辨力高，可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。
2、檢查方便、迅速而安全，只需患者不動，即可順利完成檢查，易為患者接受，且隨診方便，尤其是對于急診病人能較快做出診斷，對爭取時間搶救病人起到重要作用。此外，CT還可以對急癥在短期內重復檢查，有利于觀察病變的演變。
3、克服了傳統X線平片影像重疊，相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構成器官不能顯影或顯影不佳等缺點。和核素掃描及超聲圖像相比，CT圖像清晰，解剖關系明確，病變顯示好，因此，病變的檢查率和診斷準確率高。
4、可獲得各種正常組織與病變組織的X線吸收系數（或衰減系數），以行定量分析，即不僅顯示出不同密度的器官、組織或病變的影像，且直接得到各自對X線吸收多少的數值即吸收系數。
5、由于圖像是來自吸收系數的轉換，因此，可進行圖像處理，使圖像的密度或灰度調節到適合觀察某種組織或病變，而X線照片各部影像密度是不能調節的。
6、必要時還可以加做增強掃描，使圖像更為清晰，并對某些病變進行鑒別診斷，提高病變的診斷準確率及顯示率。目前使用的非離子型碘對比劑，安全性高。
CT檢查的適應癥
1、神經系統病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應用最早的人體系統，尤其是創傷性顱腦急癥診斷中屬于常規和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發病6小時內者，CT不如MRI敏感。
2、心血管系統：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現，并可做定性診斷。
3、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。對于縱隔內的腫物、淋巴結以及胸膜病變等的顯示也令人滿意，可以顯示肺內團塊與縱隔關系等。
4、腹部器官：對于實質性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創傷能清晰地顯示解剖的準確部位及病變程度，對病變分期等有較高價值，有助于臨床制定治療方案，尤其對于手術科室的手術定位有重要意義，對腹內腫塊的診斷與鑒別診斷價值較大。
5、盆腔臟器；盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔，能準確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯，因此CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷，臨床分期和放射治療設計的重要手段。
6、骨與關節：（1）骨、肌肉內細小病變，X線平片常被骨皮質遮蓋不能顯示。（2）結構復雜的骨、關節，如脊椎、胸鎖關節等。（3）X線可疑病變，如關節面細小骨折、軟組織膿腫、髓內骨腫瘤造成的骨皮質破壞，觀察腫瘤向軟組織浸潤的情況等。（4）對骨破壞區內部及周圍結構的顯示：如破壞區內的死骨、鈣化、骨化以及破壞區周圍骨質增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優于常規X線平片。（5）對于關節軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以MRI檢查為宜。
7、肝臟病變：CT檢查對于肝內占位性病變、原發性肝癌或轉移性肝癌的形態、輪廓、壞死、出血及生長方式等都可以顯示，還可以了解膽、胰、腎等臟器的情況，所以慢性肝炎、肝硬化并存在可疑病變或肝癌的患者，則有做CT檢查的必要。肝CT檢查對于早期肝硬化的診斷靈敏度較高，可以作為CHB患者的常規檢查項目，從而有助于早期肝硬化的診斷，并指導積極抗病毒治療。肝硬化時CT表現有：肝縮小，外形鈍圓；各肝葉大小比例失常，多見右葉縮小；肝實質常不均勻，重度者肝內布滿大小不一結節，可呈菠蘿樣；脾大；腹水；肝門增寬，膽囊移位，肝門及胃周圍靜脈曲張等。
CT檢查前的準備工作
1、頭頸部掃描時，請不要佩戴耳環、發夾或項鏈等金屬物品;
2、胸部及腹盆部掃描時，請不要穿含金屬的衣物、紐扣，除下隨身的皮帶、手機、錢包及鑰匙等;
3、腹、盆部檢查前準備：在掃描前一周，不做胃腸造影、不吃含金屬的藥物;上腹部檢查前4小時內不吃食物，并在進入檢查室時喝500ml的水;如需行盆腔掃描，檢查前一天需服用瀉藥清潔腸道(由醫生根據病人的情況開具藥物);掃描前半小時開始飲800-1000ml水充盈胃及部分小腸，盆腔掃描還需灌腸、膀胱要充盈，即要憋尿;
4、對于不合作病人，如嬰幼兒、煩躁病人，請到有關科室給予鎮靜或麻醉處理后方能檢查;
5、危重病人請有關科室的醫護人員陪同來檢查。
CT檢查時的注意事項
安靜、制動是CT檢查成功的關鍵，因此做CT檢查時一定要聽從工作人員的指導，遵照要求擺好體位，保持體位不動直至檢查完畢;做胸腹部檢查時還要按要求保持呼吸平穩或屏氣等，配合檢查技師做好檢查前屏氣訓練。
